一、紫杉醇与顺铂联合治疗非小细胞肺癌的护理(论文文献综述)
郑欢芮[1](2021)在《DRGs支付方式改革下药学版临床路径构建方法探索 ——以非小细胞肺癌为例》文中研究表明研究目的医疗费用的过高过快增长已成为全球共同面临的重大问题和严峻挑战,而药品费用的高低与医疗卫生成本的高低有极大的相关性,为了控制不合理的医疗费用,我国已经开始在一些医院施行按疾病诊断相关分组(DRGs)支付方式改革试点,而临床路径作为标准化的临床诊疗规范是DRGs支付标准的测算依据和DRGs支付方式改革顺利实施的保证,现行临床路径对药品的规范未作细化,且对药品的经济性考量不够充分。本研究通过DRG数据分析与筛选,最终以非小细胞肺癌(NSCLC)为例,通过循证药学与药物经济评价方法制定NSCLC的药学版临床路径,细化临床路径中用药方案,提升合理用药水平和医疗质量。研究方法1、提取各疾病分组的病例数、住院天数、住院费用、药品费用、抗菌药品费用等数据,进行药占比构成比计算,对疾病诊断相关分组费用进行费用区间和构成分析,找到发生频率高、疾病负担大且药品费用CV值大的的分组。2、循证指南证据的制作:系统检索NSCLC临床指南,并严格按照纳入与排除标准进行筛选,纳入符合要求的指南。运用指南方法学质量评价工具(Appraisal of Guidelines for Research&Evaluation II,AGREE II)评价指南,以药品为纲,合并循证指南信息,再采用质量评价工具(The Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)的评价结果,对药物治疗推荐意见进行比较总结,总结出临床路径推荐用药。3、药物经济学证据的制作:系统检索中国NSCLC治疗方案的药物经济学评价文献,按照纳入和排除标准进行文献筛选。运用质量评价工具(Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards,CHEERS)量表对文献进行质量评价,提取文献相关数据进行分析,对NSCLC不同治疗方案的经济学研究结果进行系统评价与总结。研究结果1、通过对福建省某试点医院DRG数据的分析与处理,提取出发生频率高、费用大且药品费用CV值大的的有研究意义的分组——恶性肿瘤相关分组,重点研究NSCLC相关临床路径。2、共纳入8篇NSCLC循证临床实践指南,使用AGREEⅡ工具评价后,推荐等级均为B级。各篇指南对治疗药物的推荐意见略有差别,差异组使用GRADE评价原始研究的质量与证据分级;通过综合分析与整合形成对NSCLC治疗用药有效性方案的推荐。3、共纳入18篇药物经济学评价研究,从不同的视角,采用不同模型评价了NSCLC治疗药物的经济性。研究最多的是TKI类药物,EGFR-TKI类药物中,吉非替尼一线治疗具有成本效果优势,ALK-TKI中克唑替尼具有成本效果优势,免疫治疗药物目前在中国使用都不具有成本效果优势。结论通过福建省某试点医院DRG数据筛选出恶性肿瘤分组,运用循证指南证据制作和经济学研究证据制作方法探索NSCLC药学版临床路径,目前我国NSCLC治疗主要有采用TKI类药物、免疫治疗药物及传统化疗药物,要根据患者具体情况和需求,结合治疗的成本和收益,完善NSCLC治疗路径中的具体用药方案,也才能促进DRG更好更完善地实施。
杨鸣[2](2021)在《中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法》文中指出研究背景恶性肿瘤是严重威胁人类生命的常见病、多发病,造成巨大疾病负担。尽管现有治疗手段取得了一定疗效,但仍不能解决所有临床问题。中药注射剂在恶性肿瘤治疗中应用广泛。随着公立医院改革的推进,一系列加强辅助用药管理和国家医保药品目录动态调整的通知出台。由于药品说明书对临床定位不清,循证证据不足,中药注射剂的市场份额迅速下降,亟需精准的循证证据支撑中药注射剂在临床治疗或辅助治疗恶性肿瘤。在中西医并重的政策下,中西药联合应用是恶性肿瘤治疗领域最普遍的现状,中药注射剂常与化疗药联合应用以“增效减毒”。然而对于“增效减毒”的本质仍需要药物相互作用临床研究进一步深入探讨。目前药物相互作用研究较少,可能与欠缺方法学指导有关,亟待对相关方法学要点和框架进行探索研究。目的明确用于恶性肿瘤治疗的中药注射剂的临床定位,以艾迪注射液为例,为临床实践提供全面的系统评价与meta分析证据。在掌握草药-药物相互作用临床研究方法基础上,初步建立中药注射剂与化疗药相互作用临床评价的方法学框架和要点,为相关研究提供方法学参考。方法研究一:中药注射剂干预恶性肿瘤临床研究的循证评价在深入了解辅助用药、医保目录调整等政策背景的基础上,检索国家药监局网站、药智网、米内网等数据库,梳理历年国家《基本药物目录》和《医保目录》,调研用于恶性肿瘤的中药注射剂品种;以2019年版国家《医保目录》中抗肿瘤/辅助治疗肿瘤的10种中药注射剂为研究对象,检索中国知网、万方数据库、重庆维普数据库、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed和Embase数据库中以上各类中药注射剂的随机对照试验(RCT)和系统评价与meta分析,检索时间2020年12月。排除题目摘要明显不符合的研究后进行文献计量分析;以中国知网的检索题录为资料,通过Citespace和VOSviewer软件进行可视化分析及呈现;归纳受试人群病种、分期、中医证候、联合用药、对照和结局,以证据图谱展示,明确治疗或辅助治疗作用。研究二:艾迪注射液治疗/辅助治疗恶性肿瘤随机对照试验系统评价的证据综合系统检索截至2020年12月发表的中药艾迪注射液治疗或辅助治疗恶性肿瘤的系统评价与meta分析。研究人员两两一组独立筛选并提取资料,根据系统评价方法学质量评价工具AMSTAR2和系统评价和meta分析优先报告条目:PRISMA声明评价纳入研究的方法学质量和报告完整性。归纳纳入研究基本特征,对生存率和肿瘤缓解、生活质量、恶性积液、放化疗副作用、免疫功能等结局进行分类综合。研究三:草药(中药)-药物相互作用评价方法的初步研究本研究通过概括性评价,系统收集了近10年PubMed收录的草药-药物相互作用临床研究的评价方法,提炼其方法学要点,参考各国药物相互作用临床评价指南和相关指导原则、国际临床试验质量与报告规范,结合当前中药注射剂与化疗联合应用的临床实际现状,初步形成中药注射剂与化疗药相互作用临床评价方法框架和方法要点,提出中药注射剂与化疗药相互作用临床研究的方法学质量和报告规范建议清单。结果研究一:中药注射剂干预恶性肿瘤临床研究的循证评价共发现30种曾经或当前应用于恶性肿瘤治疗或辅助治疗的中药注射剂,其中2019版国家《医保目录》包含10个品种。用于恶性肿瘤治疗的各类中药注射剂品种的随机对照试验(RCT)和系统评价自2000年后发表数量显着增加,发表高峰在2014-2016年。各品种纳入研究的关键词中均包含“化疗”,VOSviewer关键词共现可视化图谱显示中药注射剂常与化疗联合应用,用于非小细胞肺癌、原发性肝癌、结直肠癌等病种,以及恶性积液、癌痛、癌性疲乏等肿瘤相关症状体征,文献报告具有提高患者生活质量、免疫功能和减轻放化疗副作用的效应。证据图谱共纳入366项RCT和48项系统评价,217项(59.3%)RCT的干预措施包含复方苦参、参芪扶正和艾迪注射液,118项(32.2%)RCT的研究疾病为肺癌(118,32.2%),其次是结直肠癌(39,10.7%)和胃癌(39,10.7%)。355 项(97.0%)RCT 和所有系统评价都评价的是中药注射剂的加载作用。结局证据图谱显示RCT使用较多的结局包括肿瘤近期疗效指标、生活质量、免疫功能和骨髓抑制。仅艾迪和华蟾素注射液分别有2项RCT在生存期相关的结局中报告了一致的获益。与医保规定相比,证据明显不足的有华蟾素注射液治疗吞咽困难、猪苓多糖注射液辅助治疗恶性肿瘤;与药品说明书相比,缺少相应证型临床证据的是参芪扶正注射液、康莱特注射液和注射用黄芪多糖。研究二:艾迪注射液治疗/辅助治疗恶性肿瘤随机对照试验系统评价的证据综合本研究共纳入了 52项艾迪注射液用于恶性肿瘤治疗的系统评价。结果表明,肺癌(20,38.5%)、肝癌(10,19.2%)和结直肠癌(7,13.5%)是研究最多的肿瘤类型。14项(26.9%)纳入的RCT受试者为中晚期肿瘤患者。除1项研究之外,其余纳入的系统评价均使用艾迪注射液作为放化疗的加载疗法应用,对比单纯标准治疗(放化疗),显示出对生存率、客观缓解率和疾病控制率的明显获益。此外,联合疗法还可以改善生活质量,减少放化疗带来的副作用。然而,仅2项(3.8%)系统评价采用AMSTAR2工具评价的结果为低质量证据,其余为极低质量证据,没有研究完整报告了全部27项条目,9项(17.3%)英文发表的系统评价研究报告了 25-26项。研究三:草药(中药)-药物相互作用评价方法的初步研究在概括性评价中纳入了近10年发表的20项草药-药物相互作用的前瞻性临床研究。纳入的研究分别为平行组随机对照试验(3,15%)、交叉试验(6,30%)、单臂试验(8,40%)等,涉及心血管疾病(7,35%)、传染性疾病(2,10%)和恶性肿瘤(2,10%)等。研究的草药包括多种草药来源(6,30%)和单一草药提取物(14,70%),联合应用药物为药物代谢酶底物、鸡尾酒药物或在临床实践中与草药干预同时使用的药物。许多研究选择药代动力学结局作为测量终点,而其他研究则使用药效学结局。研究中使用了不同的提高依从性的策略。其他方法学要点包括:草药质量控制(9,45%),受试者体格检查(16,80%),受试者服用的药物、饮食摄入以及饮酒和吸烟习惯限制(18,90%)等。目前未发现中药注射剂-化疗药相互作用临床评价的方法学研究,借鉴现有研究证据、指南和质量评价与报告规范,本研究创新地提出了 4点中药注射剂与化疗药相互作用临床评价的前期研究工作基础建议,比较了不同研究设计应用于中药注射剂与化疗相互作用临床评价的优缺点,细化了研究人群特征和样本量计算方法,分别归纳了中药注射剂与指示药物、中药注射剂与化疗药联合应用的相互作用临床评价方法,提供结局指标选择与测量的建议。最终初步形成中药注射剂与化疗药相互作用评价相关研究的质量评价建议和报告规范建议。结论用于恶性肿瘤治疗的中药注射剂品种繁多,中药注射剂多与化疗联合应用,在肺癌、结直肠癌和胃癌等病种研究较多,对近期疗效指标、免疫功能和骨髓抑制有较一致的改善作用。《医保目录》中的各品种循证证据、说明书适应症和医保规定之间存在一定证据缺口。艾迪注射液可能对肺癌和肝癌生存期有获益,对大部分肿瘤生活质量和放化疗副作用有改善作用。但方法学质量和报告质量均较低,限制了对艾迪注射液证据的解释和基于证据的应用。需要针对更有临床价值的原发性肝癌和肺癌进行高质量的随机对照试验,补充系统评价的原始研究证据。单臂前后对照研究和随机交叉试验是最常使用的草药-药物相互作用临床评价方法,在未来的草药-药物相互作用研究中应增加对方法学细节的描述。本研究初步梳理完成了中药注射剂与化疗药相互作用临床评价的方法学要点,提出了中药注射剂与化疗药相互作用临床评价报告建议清单和质量评价建议清单,为未来相关临床研究提供了方法学支持。
林碧雪[3](2020)在《紫杉醇联合卡铂化疗治疗非小细胞肺癌的护理要点分析》文中认为目的 了解紫杉醇联合卡铂化疗治疗非小细胞肺癌的护理措施。方法 对25例紫杉醇联合卡铂化疗治疗非小细胞肺癌患者实施护理干预的临床资料展开回顾性分析。结果 23例患者接受临床护理干预后,病情得到控制,焦虑情绪分值由(17.91±0.63)分下降至(9.34±0.51)分(P<0.05),另有2例患者症状无改善,后死亡。结论 紫杉醇联合卡铂化疗治疗非小细胞肺癌通过合理治疗与护理,可取得满意康复效果。
赵同德[4](2020)在《芪胶升白胶囊防治化疗相关白细胞减少临床研究与机制探讨》文中研究指明目的化疗后白细胞减少是影响化疗方案执行的重要原因,本课题采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照临床研究设计,以气血两虚证的肺癌、乳腺癌患者为研究对象,以芪胶升白胶囊、安多霖胶囊、化疗为干预措施,监测化疗后全血细胞计数、气血两虚证积分变化,评价芪胶升白胶囊防治化疗相关白细胞减少的疗效;进一步以环磷酰胺诱导的白细胞减少小鼠模型为研究对象,以芪胶升白胶囊为干预措施,通过细胞生物学及分子生物学技术,观察小鼠白细胞计数、脾脏指数、胸腺指数、骨髓增生程度、细胞因子表达等变化,探讨芪胶升白胶囊促进化疗后白细胞复常的机制,为推广中成药辅助治疗肿瘤性疾病提供临床及实验依据。方法1.临床研究:采用多中心、随机、双盲、双模拟、阳性药物平行对照临床研究设计,拟纳入8个中心260例肺癌、乳腺癌具有气血两虚证并拟行化疗的患者,按脱落率不超过20%,拟纳入312例,中央随机按2:1的比例进入观察组(芪胶升白胶囊组)及对照组(安多霖胶囊组)。肺癌患者应用含顺铂/卡铂方案,乳腺癌应用含多西他赛/紫杉醇方案。观察组口服芪胶升白胶囊,对照组口服安多霖胶囊,两组患者均口服包装编盲药物每次4粒,每日3次,两组疗程均为1个化疗周期(20天)。入组前3天填写一般资料,采集血常规、评价气血两虚证积分及安全性指标,化疗第5±1天、10±1天、15±1天、20±1天采集血常规,第20±1天评价气血两虚证积分及安全性。主要疗效指标分别使用FAS、PPS进行统计,次要疗效指标使用PPS进行统计。课题来源于国家科技重大专项项目重大新药创制“苗药芪胶升白胶囊再评价研究”(课题编号:2014ZX09301308007)。本研究已通过本院伦理委员会审查,审批号ECPJ-BDY-2015-09。主要疗效指标为4级、3/4级、1-4级中性粒细胞(NE)下降发生率;次要疗效指标包括白细胞(WBC)及NE最低值、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)使用率、后续化疗延期率、各访视点WBC、NE变化情况及复常率。根据本次化疗的疗程数、基线WBC计数、患者年龄分别进行分层统计,对影响1-4级NE下降发生的相关因素进行逻辑回归分析。气血两虚证积分量化,对气血两虚证候总积分改善率、单项症状改善率、各项症状积分的差值,进行组间及组内比较。2.实验研究:①造模:应用ICR小鼠制备白细胞减少模型。5-6周龄ICR小鼠,腹腔注射环磷酰胺100mg/kg连续给药3天。②分组给药:以白细胞减少模型鼠为研究对象,芪胶升白胶囊为干预措施。将ICR小鼠随机分组,每组10只(5雄5雌),分为模型组、中药低剂量组、中剂量组、高剂量组,正常空白组、正常中药组共6组。中药低、中、高剂量组分别予芪胶升白胶囊0.5、1.0、2.0g/Kg,正常中药组为正常小鼠灌胃芪胶升白胶囊1.0g/Kg,模型组及正常空白组予等体积蒸馏水灌胃,连续17天。各中药组于造模前3天开始灌胃芪胶升白胶囊,除正常两组外,注射环磷酰胺造模。③观察指标:给药第7天开始隔日采集血常规,第17天处死动物,眼眶取血,制备骨髓涂片,称重计算脾指数、胸腺指数,观察骨髓增生程度,ELISA方法检测脾组织IL-2、IL-4、IL-6、GM-CSF以及血清GM-CSF含量,Western Blot法检测脾组织GM-CSF蛋白表达。结果1.临床研究:2016年3月-2018年3月共纳入309例肺癌、乳腺癌具有气血两虚证的患者。观察组及对照组基线资料无明显差异(P>0.05)。(1)主要疗效指标:全数据集(FAS)287例(观察组192例、对照组95例),符合方案集(PPS)共252例(观察组175例、对照组77例)。4级、3/4级、1-4级NE下降率,观察组与对照组,在FAS中分别为14.6%vs15.5%、31.2%vs 31.7%,73.2%vs 73.5%;在 PPS 中分别为 13.4%vs15.5%、29.4%vs 30.5%,71.9%vs 72.7%,FAS 及 PPS 中两组差异均无统计学意义(P>0.05)。FAS中第1周期化疗的患者,4级NE下降率观察组为4.5%,明显低于对照组的37.5%(P<0.05);3/4级NE下降率观察组为13.6%,明显低于对照组的50.0%(P<0.05)。(2)次要疗效指标:①WBC、NE的最低值、G-CSF使用率、后续化疗延期率,观察组与对照组均无明显差异(P>0.05);②在第2周期化疗的患者中,观察组化疗第5±1天的WBC、NE计数(×109/L)分别为(6.29±1.87)、(4.79±1.92),均明显高于对照组(3.75±1.08)、(2.26±0.75),(P<0.01);③头晕眼花症状为化疗后1-4级NE下降的独立危险因素。(3)肺癌单病种分析:纳入肺癌患者168例(观察组114例,对照组54例),FAS中161例(观察组109例,对照组52例),PPS中138例(观察组98例,对照组40例)。4级、3/4级、1-4级NE下降率,观察组与对照组,在FAS中分别为6.6%vs6.1%、28.8%vs25.7%、65.5%vs 68.3%,差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗第5±1天,观察组WBC明显高于对照组。NE下降的独立影响因素为KPS评分、头晕眼花症状。(4)乳腺癌单病种分析:纳入乳腺癌141例(观察组96例,对照组45例),FAS中126例(观察组83例,对照组43例),PPS中114例(观察组77例,对照组37例)。4级、3/4级、1-4级NE下降率,观察组与对照组,在FAS中分别为24.6%vs28.0%、34.4%vs40.0%、83.3%vs 81.5%,均无明显差异(P>0.05)。NE回升幅度,观察组明显高于对照组,第3周期及以上化疗者更为突出。≥60岁的患者,观察组WBC降低幅度明显低于对照组,老年患者获益更明显。(5)中医疗效指标,FAS共309例(观察组210例、对照组99例)。PPS共266例(观察组185例、对照组81例)。芪胶升白胶囊能显着改善气血两虚证,避免药毒损耗气血。①两组患者气血两虚证候总积分及各单项症状积分均较治疗前明显降低(P<0.001)。②两组患者气血两虚证候总积分改善率差异无统计学意义(P>0.05)。③观察组心悸失眠症状改善率明显高于对照组(P=0.01)。④基线气血两虚证候总积分≥10分者:观察组心悸失眠症状改善率显着高于对照组(P<0.01);观察组心悸失眠、神疲乏力积分回落幅度优于对照组(P<0.05)。(6)安全性指标:共有309例患者进入安全性分析,观察组210例,对照组99例。①观察组4例患者发生4次,对照组3例患者发生3次,经关联性判定“可能及以上”的人数为0。②HGB稳定率,观察组与对照组分别为81.0%vs81.2%;PLT稳定率,观察组与对照组分别为94.0%vs93.0%,均无明显差异(P>0.05)。2.实验研究:成功建立白细胞减少小鼠模型。60只SPF级ICR小鼠,随机分为6组,每组10只,分别为模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、正常空白组、正常中药组。①白细胞计数:中药给药后第7天,模型组、中药低、中、高剂量组、正常空白组、正常中药组白细胞(×109/L)分别为4.03±0.92、3.48±1.71、3.60±1.34、3.91±1.52、9.96±1.94、11.41±3.63,各组与正常空白组比较差异(P<0.05)。给药第15天,中药高剂量组白细胞计数高于模型组,给药第17天,中药中、高剂量组白细胞计数高于模型组(P<0.05)。②骨髓增生程度:以正常空白组为参照,模型组增生程度明显减低,高剂量组骨髓增生程度已接近正常。③脾脏指数、胸腺指数:中药低、中、高剂量组的脾脏指数、胸腺指数均高于模型组(P<0.05)。④脾组织IL-2、IL-4:模型组IL-2、IL-4含量均低于正常空白组及正常中药组(P<0.05);中药高剂量组IL-2、IL-4含量均高于模型组(P<0.05)。⑤脾组织GM-CSF含量:模型组GM-CSF含量明显低于正常空白组及正常中药组(P<0.05);中药中、高剂量组GM-CSF含量(ng/L)分别为0.99±0.14、0.81±0.11,均明显高于模型组0.33±0.05(P<0.01)。Western blot检测中、高剂量组GM-CSF蛋白表达水平明显提高。⑥血清GM-CSF含量:模型组血清GM-CSF含量明显低于正常空白组及正常中药组(P<0.01);中药低、中、高剂量组 GM-CSF 含量(ng/L)分别为 358.75±20.02、350.19±28.28、323.60±34.44,均高于模型组 290.02±43.74(P<0.05)。结论芪胶升白胶囊能有效防治化疗相关白细胞减少,改善气血两虚证,通过调控粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等提高造血功能,促进化疗后白细胞及中性粒细胞复常。
姜婷婷[5](2020)在《基于效率边界我国基本药物综合评价遴选探索研究 ——以老年晚期非小细胞肺癌为例》文中进行了进一步梳理
姚子昂[6](2020)在《艾迪注射液联合一线化疗治疗进展期NSCLC的队列研究》文中研究表明背景:肺癌是当前全球范围内发病率和致死率最高的是恶性肿瘤,也是我国目前最高发最致命的恶性肿瘤。由于肺癌的发病特点,大多数患者在发现时已属于失去手术机会的进展期。在这其中NSCLC占到了肺癌患者的85%左右,是最常见的病理类型。目前随着肿瘤精准治疗和二代测序技术的发展,临床对于进展期NSCLC患者的一线方案选择是根据患者是否有驱动基因(EGFR、ALK、ROS1、BRAF等)突变来决定的。驱动基因阳性的患者首选靶向治疗作为一线方案;驱动基因阴性的患者首选含铂两药联合化疗作为一线方案。对于不适用靶向治疗的进展期NSCLC患者,双药联合化疗虽然疗效确切,但因其毒副作用譬如骨髓抑制、肝肾功能损害、疲乏等全身症状显着影响了患者的耐受性,并且存在耐药后进展等问题。随着肿瘤治疗理念的更新,目前对于肿瘤治疗的评价指标已经不再局限于对客观缓解率、疾病控制率、PFS、OS等,患者的主观感受、生存质量也越来越受到关注。如何进一步提高进展期NSCLC化疗疗效并且改善不良反应、提高患者生存质量是当前亟待解决的临床热点。中医药治疗以其优越的兼容性,和安全可靠的疗效,已越来越多地被肿瘤临床实践所采纳。诸多临床研究已经证实,对于进展期NSCLC中医药联合化疗可起到协同增效,减低毒副反应、提升患者生存状态。其中艾迪注射液作为抗肿瘤中成药制剂的代表已被广泛应用于临床。性。目的:评价艾迪注射液联合应用于进展期NSCLC一线化疗方案的疗效及其安全方法:本研究采用多中心前瞻性队列研究的方法,于14个医院纳入初诊初治的驱动基因为阴性的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC带瘤患者180例,以艾迪注射液为暴露因素分为艾迪注射液联合化疗队列(以下简称“艾迪队列”)和化疗队列。化疗队列的治疗方案参考NCCN指南推荐的标准一线含铂双药联合方案化疗执行;艾迪队列治疗方案在标准一线化疗方案的基础上联合规范剂量(50-100mlQd)的艾迪注射液执行。化疗以21-28天为一周期,连续治疗2个周期后,评价疗效及安全性。本研究的治疗期为入组至2周期化疗完成,随访期为2周期化疗后至入组后1年。瘤体控制情况的评价采用实体瘤的疗效评价标准(RECIST 1.1);患者生存质量评价采用美国肺癌生存质量评分量表(FACT-L4.0);患者身体功能状态评价采用卡氏(Karnofsky)功能状态评分标准(KPS);患者中医证候采用肺癌中医临床证候评分表;安全性评价采用NCI常见不良反应事件评价标准(CTCAE4.0)。研究的主要观察指标为2周期化疗后的疾病控制率(DCR);次要指标为无进展生存期(PFS)、一年存活率、总生存期(OS)、生存质量评分变化情况和KPS评分变化情况;安全性指标为不同级别不良反应的发生率。数据录入采用Excel软件进行汇总整理;统计分析采用SPSS26.0软件完成。结果:本研究自2017年07月至2019年12月,共纳入188例NSCLC患者,有效病例180例,其中艾迪队列90例,化疗队列90例。入组时两队列患者在性别、年龄、病理类型、临床分期、基线FACT评分、基线KPS等各领域的差异均无统计学意义,表明两队列患者具有可比性。经过2周期治疗后,艾迪队列的DCR为75.6%,化疗队列的DCR为58.9%,差异具有统计学意义。艾迪队列平均PFS为7.05±0.44个月,中位PFS为7±0.78个月;化疗队列的平均PFS为4.56±0.35个月,中位PFS为3±0.35个月;差异均具有显着统计学差异。艾迪队列平均的OS为11.89±0.07个月,一年存活率为79%;化疗队列的平均OS为11.83±0.08个月,一年存活率为69%;差异无统计学意义。生存质量评方面,2周期化疗后艾迪队列生存质量评分中位数和上下四分位数为89.0(85.0-93.0),化疗队列为87.0(82.0-92.0);差异无统计学意义;但两队列生存质量评分相比于基线时,均有显着提高。两队列患者治疗后KPS评分差异无统计学意义,和基线KPS相比自身前后差异亦无统计学意义。两队列患者治疗后的疲乏状态差异无统计学意义,并且和基线时疲乏状态相比,前后差异也无统计学意义。两队列治疗后中医证候积分改善差异具有统计学差异,艾迪队列显着优于化疗队列。安全性评价方面,白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)三项指标艾迪队列出现NCI不良反应的人数低于化疗队列,差异具有统计学意义;但谷丙转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、肌酐(CRE)三项指标出现不良反应的人数两队列间差异无统计学意义。结论:艾迪注射液联合一线化疗方案治疗进展期NSCLC可使得患者的2周期后疾病控制率提升,并且对于患者的无进展生存期有明显增益;对于患者1年存活率、总生存时间、生存质量评分、KPS评分的均显现增益趋势但无统计学意义;对于患者的中医证候改善有显着优势;对于化疗相关的血液系统不良反应有显着保护作用,但对化疗造成的肝肾功能损害保护作用不明显。总体而言,艾迪注射液联合一线化疗对于进展期NSCLC患者有减毒增效的作用,值得临床推广应用。
洪晓华,王光耀,刘体勤,符芳,莫春梅,荣震[7](2020)在《八种中药注射剂联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗非小细胞肺癌的网状Meta分析》文中指出背景非小细胞肺癌(NSCLC)是一种常见的致死性恶性肿瘤,给社会和患者造成了极大压力和负担。中药注射剂(CMI)联合紫杉醇和顺铂化疗方案被广泛应用于NSCLC的治疗,并在增效减毒方面取得了较大的进展,但目前还缺少中药之间直接或间接比较。目的系统评价CMI联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方知识服务平台和维普网(VIP),检索时限为建库至2019年3月,搜集有关临床常用的8种CMI(鸦胆子油乳注射液、艾迪注射液、苦参注射液、华蟾素注射液、得力生注射液、消癌平注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液)联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC的随机对照试验(RCT)研究。对纳入研究进行质量评价和数据提取,用软件gemtc和Stata 14做网状Meta分析。结果最终纳入10个RCT、49个半RCT。网状Meta分析结果显示:8种CMI与对照组近期疗效间直接比较,艾迪注射液、苦参注射液、消癌平注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液效果优于对照组(P<0.05)。8种CMI与对照组出现白细胞计数减少间直接比较,效果均优于对照组(P<0.05);8种CMI之间间接比较,参芪扶正注射液优于苦参注射液(P<0.05)。8种CMI与对照组出现恶心呕吐症状间直接比较,艾迪注射液、苦参注射液、华蟾素注射液、得力生注射液、康艾注射液、参芪扶正注射液效果优于对照组(P<0.05)。8种CMI与对照组提高化疗生活质量间直接比较,效果均优于对照组(P<0.05)。提高化疗近期疗效的概率:华蟾素注射液>消癌平注射液>康艾注射液>艾迪注射液>参芪扶正注射液>苦参注射液>得力生注射液>鸦胆子油乳注射液;降低白细胞计数减少发生的概率:华蟾素注射液>消癌平注射液>参芪扶正注射液>得力生注射液>艾迪注射液>鸦胆子油乳注射液>苦参注射液>康艾注射液;减少化疗引起恶心呕吐症状发生的概率:参芪扶正注射液>得力生注射液>消癌平注射液>华蟾素注射液>苦参注射液>鸦胆子油乳注射液>康艾注射液>艾迪注射液;改善化疗生活质量的概率:康艾注射液>鸦胆子油乳注射液>消癌平注射液>得力生注射液>华蟾素注射液>艾迪注射液>参芪扶正注射液>苦参注射液。结论综合网状Meta所纳入各项结果分析和测量指标排序结果,在增强抗癌临床效果方面,华蟾素注射液和康艾注射液较其他6种CMI相对有效;在降低毒副作用方面,参芪扶正注射液和华蟾素注射液较其他6种CMI相对有效;综合各项指标,联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗NSCLC时,可优先考虑华蟾素注射液。
张二春[8](2019)在《紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌化疗的护理体会》文中进行了进一步梳理目的:了解紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌化疗的护理体会。方法:选取本院2017年1月至2018年6月收治的64例紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌化疗患者,随机分组,对照组给予传统护理,人性化护理组进行人性化护理。比较两组满意情况;紫杉醇联合顺铂治疗依从性、治疗过程自我形象紊乱评分;护理前后癌因性疲乏指标、卡氏评分;化疗并发症发生率。结果:人性化护理组满意情况、癌因性疲乏指标、卡氏评分、紫杉醇联合顺铂治疗依从性、治疗过程自我形象紊乱评分、化疗并发症发生率对比对照组有优势,P<0.05。结论:紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌化疗患者实施人性化护理效果确切。
董超[9](2019)在《洛铂联合榄香烯对人肺腺癌细胞的凋亡研究》文中提出目的:将榄香烯和洛铂单独以及联合作用于肺腺癌A549、H1299细胞株上,通过观察细胞形态、增殖抑制率、凋亡情况及对凋亡蛋白Bcl-2、Bax表达的影响,探讨洛铂联合榄香烯对肺腺癌细胞凋亡作用,从而为肺腺癌患者治疗提供基础实验依据。材料与方法:选用人肺腺癌A549、H1299细胞进行体外培养,将榄香烯、洛铂稀释后以不同浓度单独及联合作用于A549、H1299细胞。通过CCK-8法检测细胞增殖抑制率及随着作用时间与浓度的改变增殖情况的变化。使用FITC-Annexin V and PI Apoptosi Kit凋亡检测试剂盒通过流式细胞仪检测细胞在两药作用下的凋亡情况。采用免疫印记实验(Western blot)检测不同浓度洛铂及榄香烯作用于A549、H1299细胞后,凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达情况。结果:1.CCK-8结果显示榄香烯、洛铂分别对肺腺癌细胞A549、H1299的增殖有抑制作用(P<0.05),并且呈明显的浓度、时间依赖性;不同浓度的洛铂作用于A549细胞24h、48h、72h半数抑制浓度(Median inhibition Concentration,简称IC50)分别为53.021±2.708μmol/L、24.226±3.644μmol/L、7.656±0.464μmol/L,作用于H1299细胞24h、48h、72h IC50分别为59.728±2.365μmol/L、19.569±2.280μmol/L、10.068±1.517μmol/L;不同浓度的榄香烯作用于A549细胞24h、48h IC50分别为75.038±6.550μg/ml、33.518±3.130μg/ml,作用于H1299细胞24h、48h IC50分别为68.922±5.724μg/ml、56.394±3.688μg/ml;洛铂IC50联合不同浓度榄香烯作用于A549细胞48h的IC50为12.904±2.500μg/ml,作用于H1299细胞48h的IC50为11.545±1.838μg/ml。榄香烯IC50联合不同浓度洛铂作用于A549细胞48h的IC50为3.426±0.355μg/ml,作用于H1299细胞48h的IC50为8.049±1.203μg/ml。A549的药物联合指数(Combination index,简称CI)为0.581,H1299的CI为0.700。2.将流式细胞仪检测到单药洛铂及榄香烯48h的IC50作用于A549、H1299细胞株上,A549细胞株的空白组、中药组、西药组、联合1组、联合2组的抑制率分别为7.72%、45.2%、44.37%、63.1%、82.13%;H1299细胞株的空白组、中药组、西药组、联合1组、联合2组的抑制率分别为3.84%、27.05%、31.67%、42.69%、66.53%。榄香烯及洛泊均能促进细胞凋亡,且联合药物组的凋亡率高于单药组的凋亡率,并有统计学意义(P<0.05)。3.Western blot实验检测到洛铂、榄香烯及两药联合作用48h后,Bcl-2蛋白表达量减少;Bax蛋白表达量增加,且联合组的作用更明显。结论:1.洛铂、榄香烯能够抑制肺腺癌A549、H1299细胞的增殖,抑制率与浓度、时间呈依赖性,两药合用比单用抑制作用更强,二者具有协同作用。2.两药合用能够促进肺腺癌A549、H1299细胞的凋亡。3.两药促进细胞凋亡的作用可能与减少凋亡蛋白Bcl-2的表达,增加凋亡蛋白Bax的表达有关。
孙慧容,胡柳[10](2019)在《浅析紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理效果观察》文中研究指明目的本次探讨的内容为在对非小细胞肺癌患者利用紫杉醇与顺铂联合化疗方法进行治疗过程中,优质护理的护理方法体现的临床价值。方法选取我院2018年5月~2019年2月份期间共收治的100非小细胞肺癌患者作为本次研究的研究对象,使用随机分配的方式,将以上患者随机分为实验组和对照组各50名。所有患者在使用紫杉醇加顺铂联合化疗方式进行治疗的前提下,对照组患者进行常规护理方式进行日常护理,对实验组患者这是用常规护理方式的基础上再使用优质护理方法进行日常护理。结果两组患者在进行治疗过程中都按照计划进行护理,并且护理后都具有一定的效果,从对各方面数据分析的从各方面的数据看,观察组患者的治疗效果和护理满意度都明显高于对照组患者,与此同时,观察组患者在治疗过程中并发症的发生率明显低于对照组患者。所有数据之间的差异具有统计学意义。结论在共同使用紫杉醇加顺铂进行化疗治疗的基础上,利用优质护理的方式对非小细胞肺癌患者进行护理,可以快速患者的治疗效果很护理的满意程度,除此之外,还能在一定程度上降低患者治疗过程中并发症的发生率[1]。因此,优质护理的方式值得应用在非小细胞肺癌护理中。
二、紫杉醇与顺铂联合治疗非小细胞肺癌的护理(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、紫杉醇与顺铂联合治疗非小细胞肺癌的护理(论文提纲范文)
(1)DRGs支付方式改革下药学版临床路径构建方法探索 ——以非小细胞肺癌为例(论文提纲范文)
附录1 |
附录2 |
中英文缩略词表 |
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
第一部分 DRG数据分析 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
第二部分 非小细胞肺癌药学版临床路径的循证指南证据制作 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
4 结论 |
第三部分 中国非小细胞肺癌药学版临床路径的经济学证据制作 |
1 资料与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
4 结论 |
全文结论 |
参考文献 |
综述 肺癌的药物治疗进展 |
参考文献 |
致谢 |
(2)中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
第一部分 文献综述 |
综述一 中药注射剂在恶性肿瘤治疗中的临床应用与研究进展 |
1. 中药注射剂的历史和发展 |
2. 监管加强,中药注射剂临床应用受到限制 |
3. 循证研究助力科学决策 |
4. 具有较强科技竞争力的肿瘤用药中药注射剂品种 |
5. 小结 |
参考文献 |
综述二 中药-化药相互作用研究方法的国内外进展 |
1. 前言 |
2. 药物相互作用研究方法 |
3. 中药-化药相互作用临床研究方法 |
4. 有望应用于中药-化药相互作用临床研究的新方法 |
5. 小结 |
参考文献 |
前言 |
第二部分 中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法 |
研究一 中药注射剂干预恶性肿瘤临床研究的循证评价 |
1. 方法 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
4. 小结 |
参考文献 |
研究二 艾迪注射液治疗/辅助治疗恶性肿瘤随机对照试验的系统评价证据综合 |
1. 方法 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
4. 小结 |
参考文献 |
研究三 草药(中药)-药物相互作用评价方法的初步研究 |
研究3-1 草药-药物相互作用的临床评价方法:对前瞻性临床研究设计的概括性评价 |
1. 方法 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
4. 小结 |
研究3-2 中药注射剂与化疗相互作用临床评价方法初探 |
1. 方法 |
2. 结果 |
3. 讨论 |
4. 小结 |
参考文献 |
结语 |
致谢 |
附录 |
在读期间主要研究成果 |
(3)紫杉醇联合卡铂化疗治疗非小细胞肺癌的护理要点分析(论文提纲范文)
0 引言 |
1 资料和方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 方法 |
1.2.1 化疗前护理 |
(1)患者准备。 |
(2)心理护理。 |
1.2.2 化疗期间的护理 |
(1)预防性使用抗过敏药。 |
(2)静脉通道建构的护理。 |
(3)不良反应护理 |
1.3 观察指标 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
(4)芪胶升白胶囊防治化疗相关白细胞减少临床研究与机制探讨(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
第一部分 文献综述 |
综述一: 化疗相关血细胞减少现代医学治疗进展 |
1 肺癌及乳腺癌常用化疗药物的血液学毒性 |
2 常用化疗方案的血液学毒性 |
3 化疗相关中性粒细胞减少症的治疗进展 |
4 总结 |
参考文献 |
综述二: 化疗相关血细胞减少的中医药防治进展 |
1 单味中药 |
2 中药药对 |
3 经典组方 |
4 自拟组方的临床研究 |
5 中成药 |
6 中药注射制剂 |
参考文献 |
前言 |
第二部分 芪胶升白胶囊防治化疗相关白细胞减少临床研究 |
研究方案及内容 |
研究结果 |
1 入组情况及病例分布 |
2 人口学资料与基线资料 |
3 疗效指标 |
4 分病种统计-肺癌 |
5 分病种统计-乳腺癌 |
6 中医疗效指标 |
7 不良反应及安全性 |
讨论 |
参考文献 |
第三部分 芪胶升白胶囊促进化疗后白细胞复常机制研究 |
1 实验材料 |
2 实验方法 |
3 结果 |
4 讨论 |
参考文献 |
结语 |
1 结论 |
2 创新点 |
3 不足、改进与展望 |
附录 |
致谢 |
个人简历 |
(6)艾迪注射液联合一线化疗治疗进展期NSCLC的队列研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
第一部分 文献综述 |
综述一、进展期NSCLC的现代医学一线治疗研究进展 |
1、NSCLC的发病概述 |
2、进展期NSCLC的一线治疗的决策 |
2.1 进展期NSCLC的病理学诊断 |
2.2 进展期NSCLC的影像学诊断 |
2.3 进展期NSCLC的分子生物学检测 |
3、进展期NSCLC的一线化疗方案 |
3.1 培美曲塞 |
3.2 吉西他滨 |
3.3 铂类化疗药物 |
4、进展期NSCLC的一线靶向治疗方案 |
4.1 表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂类(EGFR-TKIs) |
4.2 间变淋巴瘤激酶抑制剂类(ALK-TKIs) |
4.3 其他靶基因突变的酪氨酸激酶抑制剂 |
5、进展期NSCLC的一线免疫治疗方案 |
6、小结 |
参考文献 |
综述二、艾迪注射液治疗肺癌的疗效及安全性研究 |
1、中医对非小细胞肺癌(NSCLC)的研究 |
1.1 正气亏虚 |
1.2 癌毒致病 |
1.3 痰瘀互结 |
2、艾迪注射液组方成分的研究 |
2.1 艾迪注射液的组方概述 |
2.2 艾迪注射液中斑蝥的相关研究 |
2.3 艾迪注射液中人参的相关研究 |
2.4 艾迪注射液中黄芪的相关研究 |
2.5 艾迪注射液中刺五加的相关研究 |
3、艾迪注射液临床应用的研究 |
3.1 艾迪注射液联合化疗 |
3.2 艾迪注射液联合放疗 |
3.3 艾迪注射液的其他应用 |
4、艾迪注射液安全性评价 |
5、小结 |
参考文献 |
第二部分 临床研究 |
一、前言 |
二、材料与方法 |
1. 病例选择 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 病例纳入标准 |
1.4 病例排除标准 |
1.5 脱落和剔除标准 |
1.6 退出研究标准 |
2. 研究设计 |
2.1 研究方法 |
2.2 治疗方案 |
3. 观察指标 |
3.1 一般记录项目 |
3.2 疗效评价指标 |
4.疗效评价标准 |
4.1 疾病控制率(DCR)评价标准 |
4.2 肺癌生存质量评分标准 |
4.3 疲乏评分标准 |
4.4 卡氏评分标准 |
4.5 中医证候评价标准 |
5. 统计学方法 |
5.1 统计分析一般原则和方法 |
5.2 统计分析软件 |
6. 技术路线图 |
7. 研究结果 |
7.1 患者纳入情况 |
7.2 基线情况 |
7.3 治疗后疗效分析 |
7.4 两队列NCI不良反应的比较 |
8.小结 |
8.1 基线情况 |
8.2 疗效评价 |
8.3 安全性评价 |
9. 讨论 |
9.1 研究的背景、目的和意义 |
9.2 研究结果的讨论分析 |
9.3 安全性指标 |
10. 结论 |
11. 研究的不足与展望 |
11.1 本研究的不足之处 |
11.2 对于今后研究的展望 |
参考文献 |
附录 |
附录一、FACT-L4.0量表中文版 |
附录二、Piper疲乏量表 |
附录三、卡氏评分表 |
附录四、中医临床证候评分表 |
致谢 |
个人简介 |
(7)八种中药注射剂联合紫杉醇和顺铂化疗方案治疗非小细胞肺癌的网状Meta分析(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 检索策略 |
1.2纳入标准 |
1.3 排除标准 |
1.4 数据提取 |
1.5 质量控制 |
1.6 文献质量评价标准 |
1.7 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 文献检索 |
2.2 纳入文献的基本特征 |
2.3 网状Meta分析 |
2.3.1 干预措施 |
2.3.2 近期疗效 |
2.3.3白细胞计数减少 |
2.3.4 恶心呕吐 |
2.3.5 生活质量 |
2.3.6 8种CMI联合紫杉醇和顺铂治疗NSCLC提高化疗近期疗效的概率排序 |
2.3.7 8种CMI联合紫杉醇和顺铂治疗NSCLC能降低化疗引起白细胞计数减少发生的概率排序 |
2.3.8 8种CMI联合紫杉醇和顺铂治疗NSCLC能减少化疗引起恶心呕吐症状发生的概率排序 |
2.3.9 8种CMI联合紫杉醇和顺铂治疗NSCLC改善化疗生活质量的概率排序 |
2.3.10小样本效应检测 |
3 讨论 |
(8)紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌化疗的护理体会(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 护理方法 |
1.3 观察指标 |
1.4 统计学处理 |
2 结果 |
2.1 护理满意情况 |
2.2 癌因性疲乏指标、卡氏评分 |
2.3 紫杉醇联合顺铂治疗依从性、治疗过程自我形象紊乱评分 |
2.4 化疗并发症发生率 |
3 讨论 |
(9)洛铂联合榄香烯对人肺腺癌细胞的凋亡研究(论文提纲范文)
中文论着摘要 |
英文论着摘要 |
英文缩略词表 |
前言 |
材料与方法 |
实验结果 |
讨论 |
结论 |
本研究创新性的自我评价 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
个人简介 |
在学期间科研成绩 |
致谢 |
(10)浅析紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理效果观察(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 治疗方法 |
1.3 疗效标准 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
四、紫杉醇与顺铂联合治疗非小细胞肺癌的护理(论文参考文献)
- [1]DRGs支付方式改革下药学版临床路径构建方法探索 ——以非小细胞肺癌为例[D]. 郑欢芮. 福建医科大学, 2021(02)
- [2]中药注射剂干预恶性肿瘤循证评价及与化疗药相互作用的评价方法[D]. 杨鸣. 北京中医药大学, 2021(02)
- [3]紫杉醇联合卡铂化疗治疗非小细胞肺癌的护理要点分析[J]. 林碧雪. 智慧健康, 2020(28)
- [4]芪胶升白胶囊防治化疗相关白细胞减少临床研究与机制探讨[D]. 赵同德. 北京中医药大学, 2020(04)
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- [9]洛铂联合榄香烯对人肺腺癌细胞的凋亡研究[D]. 董超. 辽宁中医药大学, 2019(02)
- [10]浅析紫杉醇与顺铂联合化疗治疗非小细胞肺癌的护理效果观察[J]. 孙慧容,胡柳. 临床医药文献电子杂志, 2019(43)